陳竺：2011年要突出抓好國家基本藥物制度建設(shè)和公立醫(yī)院改革試點工作
    

        在1月6日召開的2011年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺強調(diào)，醫(yī)改是2011年衛(wèi)生工作的重中之重，按照中央經(jīng)濟工作會議要求，今年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要突出抓好基本藥物制度建設(shè)和公立醫(yī)院改革試點。
    一是突出抓好健全國家基本藥物制度。一要鞏固和擴大基本藥物制度實施范圍。實現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施基本藥物制度，鼓勵有條件的地方將村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍。二要抓緊研究調(diào)整國家基本藥物目錄（基層部分），更好地適應(yīng)群眾用藥需求。在此基礎(chǔ)上，適時啟動供各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的完整版基本藥物目錄制定工作。三要按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見的通知》要求，做好基本藥物采購配送。四要加強基本藥物配備和使用管理，保證政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，并實行零差率銷售。五要完善基本藥物報銷支付政策，確保基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物。六要開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度監(jiān)測評價，加強監(jiān)測能力建設(shè)。七要鼓勵縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)探索實施基本藥物制度。八要通過對口幫扶，加強上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)合理用藥指導(dǎo)。各地推進基本藥物制度，要借鑒安徽的經(jīng)驗，通過綜合配套改革，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位、編制、財政補助、機制轉(zhuǎn)變和績效考核等政策，切實把藥品費用負擔降下來，真正讓老百姓得到基本藥物政策的實惠。

    二是加快公立醫(yī)院改革試點。要根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要求，按照“上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力”的原則，采取“突出重點、抓住關(guān)鍵、先易后難、邊試邊推”的方式，在全國范圍內(nèi)推廣較成熟、見效快、易操作的惠民便民服務(wù)措施，讓人民群眾盡快享受到公立醫(yī)院改革實惠。一要優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。加強規(guī)劃管理，重點加強薄弱區(qū)域和領(lǐng)域的能力建設(shè)，促進資源合理配置。二要建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，通過上下聯(lián)動，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能。三要優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣醫(yī)院。推進縣醫(yī)院綜合改革試點，人口超過30萬的縣（市）在2011年底前有1所二甲以上水平的公立醫(yī)院。四要開展便民服務(wù)，加強內(nèi)部管理。擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)范圍，推行預(yù)約門診、檢查結(jié)果互認等便民惠民措施，擴大臨床路徑病種和實施范圍，加強成本控制。繼續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。五要改革收費結(jié)算和醫(yī)保支付方式。推進實施按病種付費、總額預(yù)付等付費方式改革。六要通過提高待遇、多點執(zhí)業(yè)、建立規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、完善職業(yè)發(fā)展條件、改善執(zhí)業(yè)環(huán)境等多種措施，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。七要加快推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)。八要推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展。同時，在試點城市和地區(qū)按照“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開”的原則，深入探索公立醫(yī)院改革和鼓勵社會辦醫(yī)的重大體制機制問題，及時總結(jié)經(jīng)驗。公立醫(yī)院改革問題還要制定專門文件、召開專門會議進行部署。各地可按照加快公立醫(yī)院改革試點的精神和上述重點，早研究、早準備、早部署，主動推進公立醫(yī)院深化改革。

    切實加強醫(yī)療安全和質(zhì)量管理。推進國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點臨床專業(yè)國家級醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)。建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告和告誡談話制度，組織開展醫(yī)療機構(gòu)評審、大型醫(yī)院巡查，實施好國家臨床重點專科建設(shè)項目。加強人體器官移植和捐獻監(jiān)管。加強血液質(zhì)量安全管理，大力推進無償獻血和臨床合理用血。加強康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)。結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，今年在全行業(yè)廣泛開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動，不斷提升醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，落實惠民便民利民措施，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。

    陳竺在會上指出，在突出抓好基本藥物制度建設(shè)和公立醫(yī)院改革試點工作的同時，要繼續(xù)鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，進一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（衛(wèi)生部新聞辦公室2011年1月6日發(fā)布）

 

衛(wèi)生部明確提出“十二五”衛(wèi)生發(fā)展的總體目標

   在1月6日召開的2011年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺提出“十二五”衛(wèi)生發(fā)展的總體目標：到2015年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立，基本醫(yī)療保障制度更加健全，公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系更加完善，藥品供應(yīng)保障體系更加規(guī)范，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制更加科學(xué)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性顯著增強，居民個人就醫(yī)費用負擔明顯減輕，人民群眾健康水平進一步提高。地區(qū)間資源配置和人群健康狀況差異明顯縮小，國民健康水平達到發(fā)展中國家前列，人均期望壽命達到74.5歲，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低至12‰和14‰，孕產(chǎn)婦死亡率降至22/10萬。提高政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例，個人衛(wèi)生支出比例降至30%以下。

    陳竺指出，“十二五”衛(wèi)生發(fā)展的基本思路是：要以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)各項衛(wèi)生工作，以轉(zhuǎn)變發(fā)展方式帶動衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，把改善公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)作為突出重點，協(xié)調(diào)推進公立醫(yī)院、保障制度、藥品保障供應(yīng)體系建設(shè)。加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)、信息化和衛(wèi)生法制建設(shè)。落實政府責任，加大衛(wèi)生投入，強化監(jiān)督管理，全面建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

    “十二五”期間衛(wèi)生發(fā)展的主要任務(wù)有：

    一是加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能和職責，優(yōu)化規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，形成防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、功能互補、信息互通、上下互動的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，重點改善疾病預(yù)防控制、精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生應(yīng)急、職業(yè)病防治、采供血、健康教育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件。繼續(xù)加強農(nóng)村急救體系、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設(shè)，為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工建設(shè)周轉(zhuǎn)房；全面推進縣級醫(yī)院標準化建設(shè)，使其總體達到二級甲等水平；整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進綜合改革，轉(zhuǎn)變運行機制，完善績效工資，實現(xiàn)服務(wù)功能和模式轉(zhuǎn)變。積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，改革管理體制、治理機制、運行機制和補償機制，加強醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管，促進科學(xué)化、精細化、專業(yè)化管理，改善服務(wù)，提高效率。初步建立國家醫(yī)學(xué)中心體系，加強區(qū)域醫(yī)療中心和臨床重點專科建設(shè)；繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，力爭每個街道辦事處范圍設(shè)置一所政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。繼承創(chuàng)新中醫(yī)藥，建立比較完善的中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)體系、科研創(chuàng)新體系，加強中醫(yī)藥隊伍建設(shè)，發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在保護國民健康中的作用。加快衛(wèi)生法制建設(shè)，實施醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地建設(shè)和醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，為衛(wèi)生改革發(fā)展提供有力支撐。鼓勵支持社會資本舉辦非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)，積極參與健康管理、老年護理、口腔保健和康復(fù)健身等健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，形成多元化辦醫(yī)格局，滿足多樣化、多層次醫(yī)療、預(yù)防、保健、養(yǎng)老、康復(fù)服務(wù)需求。

    二是健全醫(yī)療保障制度，提高疾病經(jīng)濟風險分擔能力。提高基本醫(yī)療保障制度覆蓋面和保障水平，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距。新農(nóng)合人均籌資水平爭取達到300元以上。門診統(tǒng)籌覆蓋所有地區(qū)。進一步提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高貧困家庭覆蓋率，擴大重大疾病保障范圍，報銷比例不低于90%。完善基金管理，防范基金風險。

    三是防治重大疾病，控制健康危險因素。完善重大疾病預(yù)防控制體系，基本控制瘧疾，爭取實現(xiàn)消除麻疹目標，遏制結(jié)核病、性病、艾滋病的蔓延，降低乙肝患病率，主要地方病和寄生蟲病達到國家控制標準。顯著擴大慢性病防控覆蓋面，提高糖尿病、高血壓、腦卒中等慢性疾病的知曉率和控制率。繼續(xù)加強疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。提高精神衛(wèi)生和心理疾病防治能力。加強重點職業(yè)病防治，切實減輕職業(yè)危害對人民健康的威脅。

    逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。大幅提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費標準，逐步擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容并確保覆蓋全體居民。將干預(yù)有效的重大疾病和危險因素的控制措施納入國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。解決好流動人口特別是農(nóng)民工的公共衛(wèi)生服務(wù)問題。

    四是切實加強各級政府對公共衛(wèi)生的社會管理職責，保障居民生命健康安全。建立和完善以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系。嚴格藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管，提高藥品監(jiān)測覆蓋率，實行基本藥物全覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管。在二、三級醫(yī)院建立健全規(guī)范用藥管理制度，加強合理用藥的監(jiān)測和評價，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。建立藥品安全責任體系，保障人民群眾藥品和醫(yī)療器械使用安全。

    同時，要健全并不斷完善疾病防控、食品安全、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急等公共財政投入和監(jiān)督管理體制機制，建立健全監(jiān)測體系，完善監(jiān)管機構(gòu)，提升監(jiān)管能力。開展風險監(jiān)測、評估和預(yù)警，加強餐飲、保健食品、化妝品等監(jiān)管執(zhí)法，大幅減少不安全事件的發(fā)生。提高食品安全風險監(jiān)測點覆蓋面、從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護率、城市飲用水水質(zhì)衛(wèi)生合格率和農(nóng)村集中式供水水質(zhì)衛(wèi)生合格率。

（衛(wèi)生部新聞辦公室2011年1月6日發(fā)布